股関節手術の目的　３

皆さん、元気ですか❗
フライデー松本です。



埼玉の新緑、綺麗でしょ？
ゴルフは身体に負担が少なく安全なスポーツと考えて行っていることは書きました。
しかし、かつてひどい腰痛のためゴルフクラブを一回も振ることさえ出来ず、結局１０年間ゴルフを止めていた時期もありました。
レントゲン画像上では、私の腰の骨の変形が強く仙骨と第５腰椎間の軟骨が無くくっついている状態です。
その頃は腰に炎症が起こっている感覚がはっきりわかりました。
腰の関節の袋内の炎症ですね。
くしゃみが怖く、座るのが怖かった時期でした。

現在も腰の骨の変形は強いのですが、腰痛は全くない状態です。

この変化をどう考えると良いのでしょうか？
骨の変形は股関節痛の原因では無いのです。
今、股関節痛に悩んでいる方にも必ずこういう時期が来るのです。



皆さんの中には、股関節痛の原因は骨の変形や軟骨のすり減りだと思っている人が多いかもしれません。

このブログを読んでいるので、骨の変形や軟骨のすり減りは股関節痛の原因では無いと分かってはいても、病院の先生に説明されるとすぐに考えが変わってしまう方もいるでしょう。

私の腰の骨はひどく変形しています。
しかし、今は全く痛くないのはなぜですか？

股関節患者さんでも、骨や軟骨の変形と股関節痛が比例しないのはなぜですか？

患者の高橋さんは骨の変形が末期で、骨と骨が当たっていますが、ほとんど痛み無く走ったりゴルフに行けるのはなぜですか？

病院の先生に答えてほしいなぁ。

骨の表面や軟骨には神経が無いんだもん、いったいどうやって痛みを感じるのでしょうか？
骨の表面は、カルシウムの塊です。
カルシウムとカルシウムが当たったら痛いのでしょうか？
爪には神経が無いので、爪と爪が当たっても痛くないですね。
その爪を切れ味鋭いハサミで切っても痛くないのはなぜですか？

でもね、レントゲン写真をみせられて『ほら、軟骨が無く骨と骨が当たっているでしょう、だから痛いのです。』と言われたら信じてしまいますよね。

骨の変形は一日で変化することは無いのに、日によって痛みが変わったり、朝だけ痛かったりするのはなぜでしょうか？
１０分くらい歩いていると痛くなってくるのはなぜでしょう？
最初の１０分間は骨と骨が当たっていないのでしょうか？
骨の変形が無いのに、強い股関節痛を訴える方がいるのはなぜでしょうか？

かといって、全てが筋肉の痛みでもありません。

股関節で神経が豊富に存在するところ、それが関節包です。

私はこのブログで、この股関節の関節の袋である関節包の中を『股関節の中』と呼び、関節包の外を『股関節の外』と呼んでいます。


この関節包の中の痛みであれば、つまり、関節包自体の炎症による痛みであれば手術によって股関節痛は改善するでしょう。（手術では痛みを感じている関節包を取り除いたり、関節包を綺麗に修復します。）
しかし、関節包の外に股関節痛の原因がある場合、手術をしても股関節痛が改善しないことがあるのです。


そこで、手術前に、手術を受ける患者さんの股関節痛の原因が股関節の中にあるのか股関節の外にあるのかを鑑別する必要があるのです。


現状は、手術を行った後の痛みを調べて『股関節痛は関節の中でした、予想どおりで良かったです。』、みたいな感じに確認しているようなものなんですよ。
予想なんです。


先の記事で書いた先生方は、患者さんが人工股関節手術を受けたいと言ってきたときに、その点を明確にしてから手術に踏み切っています。
それが患者さんのためであり、先生方の安心のためでもあるようです。


先に紹介した病院では、人工股関節手術の前に、股関節関節包内に麻酔薬を注射して『股関節の中』を麻痺させてみるのです。
すると、この注射後、股関節痛が無くなり普通に動ける方と、股関節痛に変化がない方に分かれるのです。
その結果、この麻酔注射で股関節痛が無くなる方には『人工股関節手術を行えば、今のような痛みのない状況になります。』と説明した上で人工股関節手術を行っています。


逆に、この注射をしても股関節痛に変化がない人には『人工股関節手術を希望されていますが、現在の股関節痛の原因は『股関節痛の中』の問題ではなく『股関節の外』の問題ですので人工股関節手術をしても効果が無いと考えられますので、手術はできません。」と説明しているのです。

この鑑別法は股関節ブロックと呼ばれています。


股関節痛の原因は『股関節の中』なのか『股関節の外』なのか？


この鑑別診断を行ってから手術を行うことが、患者さんのためであり、手術をする先生方に安心感を与えるという意味がご理解いただけたと思うのです。



この話には、ちょっと続きがあるので次回はそのことをちょっとだけ書いてみます。

今日から高崎での深圧です。
東京の八王子と群馬の高崎を結ぶJR八高線(はちこうせん)というローカル線があります。

途中、埼玉の小川町や越生町を通るので、日曜の夜の八高線の最終で帰るつもりです。

実はね、私はこの八高線に乗るのが大好きなんですよ。





変形性股関節症を怖がらないでね






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◆６都市構想 松本深圧院グループ◆


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　　　　　　　　　２０１６年４月４日オープンしました。
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また、どんどん見学に来てください。
スタッフ一同、お待ちしています。